泌尿系统

临床表现

  1. 水肿:分为肾炎性水肿和肾病性水肿。前者系球——管功能失衡所致,以晨起时眼睑水肿最为常见,病重者可设计头皮、阴部、全身皮下和腹腔;后者由于大量蛋白从尿中排出引起低蛋白血症造成。常呈全身性,由于重力因素,体内低处为甚。
  2. 高血压:肾性高血压,按解剖分为肾血管性和肾实质性两类。前者常见有单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄或堵塞所致,程度较严重者可引发心力衰竭,高血压脑病和肾功能恶化……。
  3. 肾区疼痛:常为肾包膜受牵拉所致。肾动脉栓塞,急性肾静脉血栓形成,肾和肾周围组织化脓症,可见肾绞痛或结石……。
  4. 尿路刺激症:以尿频、尿急、尿痛最为常见。常因膀胱颈和膀胱三角区受刺激所致。此症在尿路感染时常见……。
  5. 排尿异常:正常人每日尿量为1000——2000 毫升左右,每日尿量多余2500 毫升为多尿;若尿量少于400 毫升或100 毫升则称为少尿或者无尿。尿量异常,常由急性肾功能衰竭、慢性肾功能不全及脱水所引起。出现蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿、脓尿和菌尿。
疾病分类
      泌尿系统病因相当复杂,先综述如下:
      原发性肾小球疾病:
  1. 急性肾小球肾炎
  2. 急进性肾小球肾炎
  3. 慢性肾小球肾炎:普通型、高血压型、急性发作型
  4. 肾病综合症临床表现为“三高一低”:大量蛋白尿,高度水肿,高血脂症……。
  5. 隐匿性肾小球疾病
      肾小管疾病:
      肾小管是具有单层上皮的管道,是对肾小球滤出的原尿进行加工的场所。它具有吸收原尿中的有用物质排除代谢废物毒物,以及维持机体水、电解质、酸、碱平衡功能。主要临床表现为:水、电解质平衡失调;代谢性酸中毒;尿成分异常;易发生尿路结石。
      肾血管疾病:
      包括肾动脉疾病,肾脏内小血管炎症或变性疾病,肾静脉血栓……。他们的发生大多与大动脉炎、动脉粥样硬化,附壁血栓的脱落及全身的高凝状态有关。
      外系疾病导致的肾损害:
      肾结核、糖尿病性肾病(见糖尿病)、系统性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、肾淀粉样变性、尿酸肾病、高钙性肾病、反射性肾病、药物性肾病、恶性肿瘤的肾损害、高血压等造成的肾损害等。

双性泌尿系统一览

水肿在腿部的表现
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前列腺
      在日常生活中,许多人为颈部肌肉僵硬、疼痛、手部麻木,活动不利所困扰,严重影响了劳动与生活。临床研究发现,中老年人中有40%患有颈椎病,青年人中也有相当比例。其产生的原因是多种多样的。前列腺是雄性哺乳动物生殖系统中的一个器官,属外分泌腺。前列腺的主要功能是分泌和储存前列腺液,它分泌的前列腺液,含有抗菌因子保护尿道,每天以0.5-2ml 的量,经前列腺腺管,排到后尿道,随尿液排出体外。前列腺腺管内存有一定量前列腺液。前列腺液可与精子混合成精液。在解剖学、化学和生理学上前列腺的构造因物种而有差异。一个健康的人类男性其前列腺的大小较核桃略大一点,位于骨盆腔的底部——膀胱下,尿道上;耻骨后,直肠前。
疾病与临床
       前列腺常见病种有:前列腺炎、前列腺结石、良性前列腺增生症、前列腺癌
       前列腺炎有:急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、前列腺痛等。
       前列腺结石的主要成分与尿液成分相同。前列腺结石常与慢性非细菌性前列腺炎(化学性前列腺炎)伴随发生。经X 光摄片或B 型超声检查,前列腺结石显示在前列腺周围区。一旦出现前列腺结石,一般不会排出体外,也没有明确的自我感觉。前列腺结石产生机理是前列腺内尿液逆流,尿液滞留前列腺内,日久形成前列腺结石。
       前列腺增生:良性前列腺增生症起病隐匿而缓慢,多数患者无法回忆出确切起病时间;前列腺肥大与体内雄激素及雌激素的平衡失调关系密切。常因急性尿潴留,明显尿流变慢等原因就诊时,方明确诊断;或常规体格检查时发现前列腺增生。常见症状可分为两大类:阻塞性症状,如尿流细小、解不干净、排尿后段滴沥、尿柱断续、需用力方能解尿等。刺激性症状则包括频尿(排尿后不到两小时又想尿)、尿急(尿意强烈,甚至憋不住)、夜尿等。
       由于排尿常排不干净,容易并发细菌性膀胱炎、膀胱结石、尿潴留等,严重者会导致肾积水乃至肾功能不全。此外因前列腺体增大,其血流量也相对增加,患者可能出现无痛性血尿。
       前列腺特异抗原(PSA)是前列腺组织特有的一种蛋白质,女性体内无此物质,男性血液中的 PSA 正常值不高于每毫升4 纳克,若前列腺发炎或有癌病变时,其数值可能会升高,因此可用于筛检前列腺癌。症状轻微、不影响生活者,不需积极治疗,只要注意水分摄取、避免憋尿即可。若造成生活上的困扰,如频尿、夜尿多次影响睡眠者,可用口服药治疗。病情严重者可能需手术治疗。
       前列腺癌:治疗包括观察等待、手术、放射治疗、化学治疗、荷尔蒙治疗,或以上几种疗法合并运用。哪种疗法较适合,要看肿瘤侵犯的范围 (称为分期)、癌细胞恶性程度、血中PSA 浓度等因素一起考虑。当然也要顾及患者的年龄、体能,并尊重患者的选择。由于部份疗法可能伴随着严重的副作用,如勃起功能失调、尿失禁等,选择治疗方法时要在疗效与生活品质间求取平衡。

福安康是前列腺疾病的克星

正常的前列腺

前列腺增生