糖尿病通用康复方法的难点和突破点在哪里?

 
  有氧运动对于防止糖尿病的效果得到大家的共同认可,但是如何把握有氧运动的度?  
    糖尿病康复的关键在于非药物康复的饮食控制和通过有氧运动降低血糖指数到正常范围,饮食控制相对容易,但是如何开展有氧运动却是一个非常有讲究的,糖尿病患者通常伴生有高血压肾脏病动脉硬化等,过于激烈的运动会加重心脏和血液循环系统的负担导致疾病,糖尿病患者的下肢动脉神经系统有不同程度的受阻现象,会导致运动不方便或者痛觉不明显,通常的散步跑步等锻炼方式容易使身体受伤,反过来加重糖尿病患者的负担。
高风险运动
 为什么说糖尿病不易治愈?  
糖尿病的预防与康复有以下几点难点:
  • 糖尿病预防困难: 糖尿病的致病因素复杂,糖尿病的预防除了有氧运动外缺少办法。而二型糖尿病的开始阶段几乎没有什么明显的症状,而在发病数年后才通过突然降临的并发症让患者感受到。
  • 糖尿病发病初期控制困难:康复关键在控制血糖指数在安全的范围内,防止出现糖尿病并发症。所以,日常的饮食要非常的注意,血糖指数要随时检测,一旦出现危险信号要立即采取措施。难点在于:时时注意,随时提防,多年养成的生活饮食习惯改变不容易,而且科学的饮食需要专家指导,费时费力。而此时运动疗法的强度不易掌握。
  • 糖尿病的展开期康复困难:降糖药物副作用大,剂量不容易掌握。这时并发症开始显现,影响患者正常的心理状况和生活质量,患者要开始同时康复并发症,使康复工作变得越加复杂,而此时患者的运动康复更加难以展开。

终生服药
 注射胰岛素可以解决所有的问题吗?  
    对于一型糖尿病,因为身体分泌胰岛素的功能受到了抑制,胰岛素注射无疑是非常有效果的。但是注射胰岛素也会产生以下的风险:
  • 低血糖症:胰岛素和降糖药物最大的风险在于出现低血糖症,如果采用了过度的剂量而同时吃了较少的食物,就会出现这样的问题。低血糖的症状从轻微的身体障碍到严重的休克。通过临床医学观察显示:重复出现严重的低血糖症会增加糖尿病患者发展成为痴呆症风险,证据显示只要出现一次严重的低血糖症痴呆率就会提高26%,两次低血糖症痴呆率就会提高80%,三次低血糖症痴呆率就会提高200%。低血糖症可以通过口服快速吸收的碳水化合物解决,优先考虑流质葡萄糖。而脂质糖类如巧克力或者缓释吸收碳水化合物类如全麦面包等就不适合。很多糖尿病人为了预防突如其来的昏倒配有紧急的胰高血糖素急救包,通过注射胰高血糖素来缓解低血糖症。
  • 高胰岛素血症,对于二型糖尿病来说,身体内往往并不缺乏胰岛素,只是由于各种原因细胞的受体对于胰岛素产生抵抗作用产生血糖过高。由于糖尿病的致病机理非常复杂,注射和服用何种胰岛素是否会对糖尿病有效并不确定,而服用和注射的胰岛素会导致体内的实际胰岛素过高的现象,而高胰岛素血症常伴有高甘油三酯血症低高密度脂蛋白血症,易于是身体肥胖。而科学界普遍认为胰岛素血症是冠心病、高血压、高血脂、Ⅱ型糖尿病、 肥胖、中风等共同的发病基础。
  • 水肿眼部疾病等也是注射胰岛素可能的并发症。从外界注射或口服了胰岛素会导致胰脏的胰岛产生连锁反应,从而使提高细胞外受体的能力目标变得更加困难。

腹部注射胰岛素

糖尿病世界通用康复方案

 
  一型糖尿病的康复目的是什么?  
    对于一型糖尿病必须人工的通过胰岛素制剂将缺少的胰岛素注入到人体内,其目的不是治愈一型糖尿病,而是注入人体代替胰岛素,所以,根据医学共识,胰岛素康复方案必须持续患者的一生来进行。对于一型糖尿病的治愈方案尚没有发现。
胰脏在体内的位置
  什么时候采用非药物康复二型糖尿病?康复的两个基石是什么?有什么目的?
    有氧运动减轻体重,由于他们可以减轻胰岛素抵抗的强度,所以通常被采纳为二型糖尿病的初级康复方法,他们的目的是血糖指数正常化,只有在这两个办法无法达到控制血糖指数到合理范围内时才建议开始考虑使用药物疗法。许多的二型糖尿病患者可以不用考虑药物康复,前提是他们进行合理的科学运动和实现减轻体重。通过有氧运动可以使人体的细胞改善对胰岛素的接受能力(细胞外的受体可以通过锻炼提高活力),人体自身的胰岛素就可以更好的发挥作用。
  如何进行糖尿病的药物康复?目的是什么?  
对于二型糖尿病这里有个标准:越能够实现血糖值趋于正常,糖尿病并发症的危险性更加小。(餐前<120mg/dl [6.7mmol/L]),餐后<180mg/dl [10mmol/L])下面介绍三种二型糖尿病的康复方向:
  • 几乎所有的二型糖尿病患者都并发有高血压,高血压的后果将造成眼睛,肾脏和主血管等病变,所以对糖尿病高血压要引起重视及早康复。
  • 如果二型糖尿病缓则希望控制血糖值在有效范围内,可以通过严格遵守控制的饮食的方式实现。
  • 通过切除胃部和小肠上部的组织可以有效的帮助极度超重的糖尿病患者改善营养摄入值,但是这样的手术风险很大,存在死亡率。

糖尿病患者的日常护理繁琐
  糖尿病的西方康复标准?  
二型糖尿病的西方康复标准,共分为四级康复:
  • 一级康复:对患者教育和鼓舞,改变饮食结构和生活方式,减轻体重,有氧运动
    目标:糖化血红蛋白HbA1C指数≤6.5% ,Intervention>7%。
  • 二级康复:如果接受了一级康复三个月后不能把糖化血红蛋白HbA1C指数拉到7%以内,这时应该开始加入药物康复了,这取决于患者的体重,适应症和禁忌。
    正常体重患者:建议采用单一疗法与格列本脲(Glibenclamid)。
    超重患者:建议采用单一疗法配上二甲双胍(Metformin)。
  • 三级康复:如果在二级康复后的几个月还不能把糖化血红蛋白HbA1C指数降到7%以内开始服用第二个口服降糖剂,根据前面不同的疗法,增加一个口服的降糖药物。或者在餐前增服一次短效的胰岛素。
  • 四级康复:如果在三级康复后的三个月还不能把糖化血红蛋白HbA1C指数降到7%以内开始服用第二个口服降糖剂,可以考虑增加一次睡前延迟胰岛素。

二十一世纪健康需要嘴巴站岗

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